제1회 딱좋은데이 국토대장정 참가 신청서

성 명			주민등록번호								사진
성 별	남 / 여	혈액형				생일
소 속	대학교 학과 학년
	학번 :
e-mail								비상연락처		관계 :
휴대폰번호
주 소
실 거주지
티셔츠 사이즈 (선택)				구분	S(85)		M(90)		L(95)	XL(100)		2XL(105)	3XL(110)
				기장	62		64		66	68		70	72
신체 특성, 질환 (사소한 것 모두 기재)
대학생 리더십 함양 향토순례 대장정 참가신청 이유
타행사 참가 경력 및 특이사항
본인은 (사)미래교육문화진흥원에서 주관하는 “제1회 딱좋은데이 국토대장정”에 참여하고자 참가 신청서와 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서를 제출합니다. 첨부 :개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 2 0 1 9 년 월 일 참가자 (서명) (사)미래교육문화진흥원 귀중

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

1. 수집·이용 목적 : 2019년 제1회 딱좋은데이 국토대장정 참가자 인적사항 확인 및 여행자보험 가입, 참가자 네트웍 조성 및 정보교류.

2. 수집 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주민등록번호, 연락처, 주소, 재학 학교        관련 내용.

3. 보유 및 이용기간 : 수집된 정보는 주관기관이 10년간 보유하며, 수집·이용 목     적 달성 시까지 보유하고 이용합니다.

4. 개인정보 수집 동의 거부권리 : 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경     우 2019년 제1회 딱좋은데이 국토대장정 참가가 불가능 합니다.

5. 개인정보 취급 위탁 : 수집·이용 목적을 달성하기 위하여  주최기관 및 여행업     체에 개인정보를 제공합니다.

6. 개인정보 보유기간 경과 후 조치 : 주최기관 및 여행업체에 제공된 개인정보는     개인정보수집·이용 목적이 달성된 후에는 즉시 파기합니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 「개인정보보호법」및 「보험업법」 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □

개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

2019년     월      일

생년월일 :        년      월     일

성    명 :                        (서명)

(사)미래교육문화진흥원 귀중

* 위 내용을 숙지한 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집·이용 동의 후 서명하시기 바랍니다.